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          痛是预警信号无痛性心肌梗死更可怕

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          发布时间2017-10-20 11:21:13

           痛是预警信号无痛性心肌梗死更可怕

          糖尿病治疗降糖不是唯一目标更要提防心血管神经病变
          大夏天盖着被子不觉得热要么一吃就拉要么只吃不拉运动完发现只有上半身出?#26775;?#19979;半身却不出汗……糖尿病患者出现这些症状要警惕是否发生了心血管神经病变记者从医院了解到心血管疾病是造成糖尿病患者死亡的最主要原因2型糖尿病治疗降糖不是唯一目标要加强心血管危险因素的综合管理
          医院内分泌科主任陈教授介绍糖尿病是心血管疾病的等危症有些患者甚至出现了心血管的神经病变对疼痛无感很容易出现“无痛心肌梗死”“这类心梗尤其可怕糖尿病患者一定要警惕发生心血管神经病变”
          得了糖尿病
          等于得了冠心病
          “得了糖尿病其实就等于得了冠心病”陈教授说糖尿病是心血管疾病的等危症“从糖尿病到心脏病仅一步之遥”据她介绍心血管疾病是目前医学界公认的造成糖尿病患者死亡的最主要原因2型糖尿病治疗降糖不是唯一目标更要加强心血管危险因素的综合管理“有些患者得了糖尿病不注意只关注血糖发生了心血管病变也不知道”
          数据显示2型糖尿病患者心血管病死亡危险性较非糖尿病人群高2~4倍目前72%的中国2型糖尿病患者合并血脂紊乱高血压等心血管危险因素 已经成为糖尿病管理的一个巨大挑?#20581;?ldquo;积极控制和消除各种影响心血管的危险因素对降低心血管疾病的发病率和死亡率是十分重要的”
          糖友三招自查
          是否发生心血管神经病变
          “比起没得糖尿病的人糖尿病患者合并心血管疾病更难治”陈教授解释一般心血管疾病只会侵犯大血管而糖尿病则会大小血管一起侵犯“当我们发?#21482;?#32773;大血管不对劲的时候其实他们的小血管往往已经堵得一塌糊涂了”
          值得注意的是冠心病患者发生心肌梗死的前夕往往有心绞痛的症状“痛是身体发出的一个信号但部分糖尿病患者因为心血管神经受损对疼痛‘无感’会发生更可怕的无痛性心肌梗死”陈教授说这是因为糖尿病在损伤血管的同时也损伤着神经
          那么如?#38395;?#26029;糖尿病患者是否已经发生了心血管神经病变呢陈教授表示患者可根据身体?#20174;?#20174;直接?#22270;?#25509;方面进行自查直接?#20174;?#26041;面有三大自查指征
          1.看心?#30465;?#27491;常人?#19978;?#21644;坐起来心率会差10左?#36965;?#22914;果?#19978;?#26469;和坐起心率不变很可能心血管神经已经有问题了
          2.听心音正常人心音呈“咚哒~咚哒~咚哒~”响如果有问题则是“哒~哒~哒~哒~哒~”响
          3.跑步时的心?#30465;?#26377;些人运动和不运动的心率是一样的可能心脏神经已经有问题了
          “神经病变往往不会单独存在还可以通过观察其他的跟心脏没有关系的一些情况来判断”陈教授补充介绍说例如糖友可以通过以下间接方法辅助自查身体出汗的位置分布不均例如身上大汗淋漓但四肢却一点汗都没有便秘和腹泻交替出现脚部有对称麻对称针刺?#23567;?#23545;称冷感听力状况不佳等
          最直接的?#32478;?#26159;去医院做相关检查看心血管神经状况“静态心电?#32908;?#27963;动的平板心电?#32908;?#31070;经肌电?#32908;ECT等都能发?#27835;?#39064;”陈教授补充说“?#27604;?#36824;可以通过心脏血管的CT来判断”
          控制血糖和管理
          心血管危险因素多措并举
          “如果发现心血管神经病变一定要及早治疗对于已经存在心血管危险因素的患者应采取综合管理策略在控制血糖的同时要全面管理好各种心血管危险因素包括降压调脂减重?#21364;?#26045;以期最大程度降低心血管事件和死亡风险”陈教授指出今年6月公布的2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识?#26041;?#35758;对于2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者血糖管理的总原则是必须兼顾降糖有效性和心血管安全性并且优先考虑选择具有心血管获益证据的降糖药“例如GLP-1受体激动剂这类药物不仅可以有效降低2型糖尿病患者的糖化蛋白而且低血糖发生?#23454;ͣ?#36824;可以减轻患者体重降低收缩压和胆固醇和甘油三酯水?#20581;?rdquo;
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